Formularz | BIG SCIENCE HUB

Title *

Dane podmiotu

Typ podmiotu *

Prosimy o wybranie jednego kryterium.

Dane kontaktowe

Kraje w których działa firma *

Wybierz dowolną ilość państw, w których działa firma/instytucja

Polska
Afganistan
Albania
Algieria
Andora
Angola
Antigua i Barbuda
Arabia Saudyjska
Argentyna
Armenia
Australia
Austria
Azerbejdżan
Bahamy
Bahrajn
Bangladesz
Barbados
Belgia
Belize
Benin
Bhutan
Białoruś
Birma
Boliwia
Bośnia i Hercegowina
Botswana
Brazylia
Brunei
Bułgaria
Burkina Faso
Burundi
Chile
Chińska Republika Ludowa
Chorwacja
Cypr
Czad
Czarnogóra
Dania
Demokratyczna Republika Konga
Dominika
Dominikana
Dżibuti
Egipt
Ekwador
Erytrea
Estonia
Etiopia
Fidżi
Filipiny
Finlandia
Francja
Gabon
Gambia
Ghana
Grecja
Grenada
Gruzja
Gujana
Gwatemala
Gwinea
Gwinea Bissau
Gwinea Równikowa
Haiti
Hiszpania
Holandia
Honduras
Indie
Indonezja
Irak
Iran
Irlandia
Islandia
Izrael
Jamajka
Japonia
Jemen
Jordania
Kambodża
Kamerun
Kanada
Katar
Kazachstan
Kenia
Kirgistan
Kiribati
Kolumbia
Komory
Kongo
Korea Południowa
Korea Północna
Kosowo
Kostaryka
Kuba
Kuwejt
Laos
Lesotho
Liban
Liberia
Libia
Liechtenstein
Litwa
Luksemburg
Łotwa
Macedonia
Madagaskar
Malawi
Malediwy
Malezja
Mali
Malta
Maroko
Mauretania
Mauritius
Meksyk
Mikronezja
Mołdawia
Monako
Mongolia
Mozambik
Namibia
Nauru
Nepal
Niemcy
Niger
Nigeria
Nikaragua
Norwegia
Nowa Zelandia
Oman
Pakistan
Palau
Palestyna
Panama
Papua Nowa Gwinea
Paragwaj
Peru
Portugalia
Republika Czeska
Republika Południowej Afryki
Republika Środkowoafrykańska
Republika Zielonego Przylądka
Rosja
Rumunia
Rwanda
Saint Kitts i Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent i Grenadyny
Salwador
Samoa
San Marino
Senegal
Serbia
Seszele
Sierra Leone
Singapur
Słowacja
Słowenia
Somalia
Sri Lanka
Stany Zjednoczone
Suazi
Sudan
Surinam
Syria
Szwajcaria
Szwecja
Tadżykistan
Tajlandia
Tajwan
Tanzania
Timor Wschodni
Togo
Tonga
Trynidad i Tobago
Tunezja
Turcja
Turkmenistan
Tuvalu
Uganda
Ukraina
Urugwaj
Uzbekistan
Vanuatu
Watykan
Wenezuela
Węgry
Wielka Brytania
Wietnam
Włochy
Wybrzeże Kości Słoniowej
Wyspy Marshalla
Wyspy Salomona
Wyspy Świętego Tomasza i Książęca
Zambia
Zimbabwe
Zjednoczone Emiraty Arabskie

Kraj siedziby firmy/instytucji *

Wybierz 1 kraj

Miasto *

Lokalizacja głównej siedziby firmy/instytucji

Ulica *

Prosimy wpisać bez przedrostka ul.

Numer budynku *

Numer lokalu

Kod pocztowy *

Numer telefonu *

Prefix	Numer telefonu

Adres e-mail *

Strona www

Dane kontaktowe oddziałów firmy/instytucji

Możesz podać dane kontaktowe do maksymalnie 4 oddziałów firmy/instytucji

Oddział I

Kraj oddziału

Miasto

Kod pocztowy

Numer budynku

Numer lokalu

Numer telefonu

Podpowiedź

Prefix	Numer telefonu

Adres e-mail

Oddział II

Kraj oddziału

Miasto

Kod pocztowy

Numer budynku

Numer lokalu

Numer telefonu

Prefix	Numer telefonu

Adres e-mail

Oddział III

Kraj oddziału

Miasto

Kod pocztowy

Numer budynku

Numer lokalu

Telefon kontaktowy

Prefix	Numer telefonu

Adres e-mail

Oddział IV

Kraj oddziału

Miasto

Kod pocztowy

Numer budynku

Numer lokalu

Telefon kontaktowy

Prefix	Numer telefonu

Adres e-mail

Media społecznościowe

Facebook

Instagram

Twitter

Youtube

Vimeo

Informacje o działalności

Branża *

Wskaż w jakich branżach działa Twoja firma/instytucja (wybierz minimum 1, maksymalnie 5). Jeśli nie znalazłeś odpowiedniej branży, wybierz opcję "inna" - zweryfikujemy to po zakończeniu procesu rejestracji.

Specjalizacja *

Wskaż specjalizacje Twojej firmy/instytucji (wybierz minimum 1, maksymalnie 5). Jeśli nie znalazłeś odpowiedniej specjalizacji, wybierz opcję "inna" - zweryfikujemy to po zakończeniu procesu rejestracji.

Charakter działalności *

Wskaż jaki charakter działalności opisuje Twoją firmę/instytucję (wybierz minimum 1, maksymalnie 5)

Doświadczenie w projektach Big Science *

Wskaż jakie doświadczenie na rynku Big Science ma firma/instytucja, którą reprezentujesz

Opis działalności zgłaszanej instytucji

Opis działalności firmy/instytucji

Najważniejsze informacje o działalności firmy/instytucji i jej ofercie

0 z 2500 znaków

Opis działalności firmy/instytucji - wersja anglojęzyczna *

Podaj anglojęzyczną wersję tekstu o najważniejszych informacji o działalności firmy/instytucji i jej ofercie.

0 z 1500 znaków

Doświadczenie firmy/instytucji

Opisz dotychczasowe doświadczenie firmy/instytucji

0 z 1600 znaków

Doświadczenie - wersja anglojęzyczna tekstu

Zamieść wersję anglojęzyczną opisu dotychczasowego doświadczenia firmy/instytucji

0 z 1600 znaków

Doświadczenie na rynku Big Science

Opisz doświadczenie firmy/instytucji zdobyte na rynku Big Science

0 z 1500 znaków

Doświadczenie na rynku Big Science - wersja anglojęzyczna

Zamieść opis doświadczenia firmy/instytucji zdobytego na rynku Big Science w języku angielskim

0 z 1500 znaków

Najważniejsze sukcesy i nagrody

Opisz najważniejsze sukcesy i wskaż zdobyte przez firmę/instytucje nagrody

0 z 1500 znaków

Najważniejsze sukcesy i nagrody - wersja anglojęzyczna

Zamieść informacje o najważniejszych sukcesach i nagrodach zdobytych przez firmę w języku angielskim.

0 z 1500 znaków

Potencjał do współpracy

Wskaż z kim może współpracować twoja firma/instytucja oraz jakiego typu podmiotów szuka do współpracy

Potencjał do współpracy - wersja anglojęzyczna

Wskaż w języku angielskim z kim może współpracować twoja firma/instytucja oraz jakiego typu podmiotów szuka do współpracy

Zdjęcia i filmy

Pliki możesz załączyć na kolejnym etapie rejestracji do bazy.

0 z 1500 znaków

Zdjęcia i filmy

Zamieść wersję anglojęzyczną opisu. Pliki możesz załączyć na kolejnym etapie rejestracji do bazy.

0 z 1500 znaków

Logotyp

Wgrywanie plików

Logotyp oraz pozostałe pliki np. zdjęcia, firmy, certyfikaty oraz pliki do pobrania (np. broszury) należy wgrać na kolejnym etapie rejestracji, po przesłaniu podstawowego formularza.

Oświadczenia niezbędne do rejestracji

Prosimy o zapoznanie się z poniższymi oświadczeniami

Zgoda 1 *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wrocławski Park Technologiczny na potrzeby rejestracji w bazie Big Science Hub.

Zgoda 2 *

Oświadczam, iż zapoznałem/zapoznałam się z zasadami korzystania z bazy Big Science Hub koordynowanej przez Wrocławski Park Technologiczny opisanymi w sekcji FAQ.

Zgoda 3 *

Oświadczam, iż zapoznałem/zapoznałam się z polityką prywatności Wrocławskiego Parku Technologicznego oraz akceptuję jej postanowienia.

Zgoda 4

Wyrażam zgodę na przesyłanie przez Wrocławski Park Technologiczny newsletterów, w tym informacji handlowych na podany adres e-mail.

Validate Email